採血管は、「何を測りたいか」で使い分けます。
まずは全体像を整理しましょう。
【結論】採血管はこう使い分ける
実際の現場では、「とりあえず紫」「なんとなく緑」で選んでしまうと、
思わぬトラブルにつながることがあります。
採血管は、“血液をどんな状態で使いたいか”によって決まります。
採血管はなぜ必要？血液検査の基本
血液は、放っておくと固まったり、成分が変化したりします。
そのため検査では、
- 固める
- 固めない
- 変化を止める
といった「前処理」が必要になります。
採血管には、その目的に応じた試薬（抗凝固剤・凝固促進剤など）があらかじめ入っています。
👉 血液が固まる仕組みについては、こちらの記事で詳しく解説しています。
血液はなぜ固まるのか？｜出血を止める仕組みをやさしく解説
検査ごとに採血管が異なる理由
検査ごとに採血管が異なるのは、調べたい部分が異なるためです。
血液検査は主に次の3つに分かれます。
- 成分を見る（上澄み）
- 細胞を見る（そのまま）
- 固まる力を見る（反応）
どの検査を行うかによって、使用する採血管が決まります。
なお、医療機関や検査内容によって採血管の運用は異なる場合があります。
実際の採血は必ず医師の指示に従ってください。
成分を調べる検査（生化学）｜上澄みを使う
成分を調べる検査で使われる主な採血管は、次の3つです。
🟥 赤（血清）
🟡 黄（SST）
🟢 緑（ヘパリン）
カッコ内は、その採血管で得られる検体や特徴（血清・分離剤など）を示しています。
※赤色の採血管には抗凝固剤は含まれておらず、血液を自然に凝固させて血清を得ます。
生化学検査では、タンパク質や電解質など、血液中に溶けている成分を測定します。
主な検査項目は以下のとおりです。
AST / ALT（肝機能）
Na / K / Cl（電解質）
コレステロール
細胞が存在すると、成分の消費や放出が起こり、測定値が変化してしまうため、細胞は不要です。
そのため、上澄み（血清または血漿）を使います。
血清は凝固後に得られる液体、血漿は抗凝固剤入り採血管から得られる液体です。
補足：採血管は「固まるかどうか」で分かれる
採血管は大きく
固まるもの（血清） と 固まらないもの（抗凝固） に分かれます。
- 赤・黄 → 血が固まる（血清）
- 緑 ・紫・青→ 血が固まらない（血漿）
👉血清と血漿の違いについては、こちらの記事で詳しく解説しています。
採血管は「固めるか・固めないか」で理解する｜血清と血漿の違いをやさしく解説
細胞を調べる検査（血算）｜全血を使う
細胞を調べる検査で使われる主な採血管はEDTA管です。
🟣 紫（EDTA）
血算では、赤血球や白血球などの細胞そのものを評価します。
細胞の形と数が重要です。
主な検査項目は以下のとおりです。
RBC（赤血球数）
WBC（白血球数）
Hb（ヘモグロビン）
血小板
血液が固まると、細胞の形が崩れたり、正しく測定できなくなったりするため、抗凝固剤を用いてそのままの状態を保つ必要があります。
そのため、血液を固めず、全血のまま測定します。
※フローサイトメトリーなどでは、分離した細胞を用いる場合もあります。
固まる力を調べる検査（凝固）｜反応を再現する
血液が固まる力を調べる検査に使うのはクエン酸管です。
🔵 青（クエン酸）
凝固検査では、「血液がどのくらいの速さで固まるか」を測定します。
そのため、一度凝固反応を止め、測定時に再開できる必要があります。
クエン酸はカルシウムと可逆的に結合し、凝固反応を一時的に停止させます。
主な検査：
- APTT
- PT（プロトロンビン時間）
血糖検査が例外である理由｜解糖を抑える必要がある
血糖検査で使われる採血管はフッ化ナトリウム管です。
⚫ 灰（フッ化Na）※
※実際にはフッ化Naに加えて他の添加剤を併用する製品もあります。
血液中の細胞は、採血後も糖を消費し続けます。
そのため、放置すると血糖値は低下してしまいます。
フッ化ナトリウム（NaF）は、解糖系を抑えることで、この変化を防ぎます。
つまり、他の採血管が「血液の状態」を調整するのに対し、NaF管は「時間による変化」を抑える採血管です。
抗凝固剤の違い｜EDTA・クエン酸・ヘパリンの使い分け
血液を固まらないようにする試薬を「抗凝固剤」といいます。
ただし、すべて同じではありません。
それぞれ、血液凝固の異なる部分を止めています。
👉 詳しい違いについては、こちらの記事で解説しています。
抗凝固剤入り採血管の種類と使い分け｜EDTA・ヘパリン・クエン酸の違いと現場での運用
採血管の色は共通？メーカーによる違いと注意点
採血管の色分けは、国際的なガイドライン（CLSIなど）により、ある程度統一されています。
しかし、メーカーによって微妙な違いがあるため、完全に共通というわけではありません。
色は目安として有用ですが、最終的にはラベルで確認することが重要です。
メーカーによる違いの例
- EDTA-2Na と EDTA-2K（どちらも紫だが色味や用途が異なる）
- 黄色と金色（SST）
- 緑の濃さの違い
- オレンジ管の扱い
注意点
採血管は色だけで判断せず、必ずラベルを確認することが重要です。
同じ色でも添加剤や用途が異なる場合があります。
まとめ｜採血管は「血液をどう使いたいか」で決まる
採血管は、検査の目的と必要な分画に応じて選択されます。
血液は採血管に添加された試薬によって、固まったり固まらなかったりと状態が変化します。
- 成分 → 上澄みを使う
- 細胞 → 全血のまま使う
- 凝固 → Caを止めて、戻して測る
- 血糖 → 時間の影響を受けるため特別な対応が必要
「何を測るか」によって「どの状態が必要か」が決まり、それに応じて採血管が選ばれます。
今日のおさらい
～ちょっと考えてみよう～
Q1：なぜ検査ごとに採血管を変える必要があるのでしょうか？
A：検査項目によって、必要な分画や血液の状態が異なるため
Q2：なぜ血糖だけは特別な扱いになるのでしょうか？
A：ほかの採血管は採血後の血液の状態（固まる・固まらないなど）をコントロールするのに対し、血糖は採血後も細胞によって糖が消費されるため、その変化（時間の影響）を抑える必要があるから
Q3：EDTAとクエン酸では、どこを止めているのでしょうか？
A：EDTAはカルシウムをキレートして凝固反応を開始させず、クエン酸はカルシウムと可逆的に結合して凝固反応を一時的に停止させる
